Matéria Especial
Teste do Coraçãozinho
por Patrícia Pampuri Lopes Peres
Coordenadora de Ensino da AAC
Teste do coraçãozinho é um teste de triagem neonatal, onde é realizada a oximetria de pulso no braço direito do recém-nascido (RN) e em uma das pernas. Este exame deve ser realizado 24 horas após o nascimento e antes da alta hospitalar em todo RN maior de 34 semanas gestacionais.
A importância de tal triagem se baseia no fato da cardiopatia congênita ser uma das malformações mais prevalentes, 8 para cada 1000 RN e ainda 1 a 2 de cada 1000 RN vivos apresentam cardiopatia congênita crítica. Grande parte dessas CC acometem RN de gestantes sem nenhum fator de risco, em torno de 90% dos casos. Como não é possível o rastreio da CC para todas as gestantes por meio da ecocardiografia fetal, a triagem neonatal tem uma grande importância no diagnóstico precoce.
As CC críticas são as cardiopatias canal-dependentes, por exemplo, atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, coartação de aorta crítica e transposição das grandes artérias.
As CC representam aproximadamente 10% dos óbitos infantis e 20 a 40% dos óbitos decorrentes de malformações. Por exemplo, entre os anos de 2000 e 2012, mais de 15 mil crianças menores de dois anos de idade faleceram devido a complicações ou problemas cardíacos no Brasil, de acordo com os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade – SIM, do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS). Portanto, é essencial realizar o diagnóstico precoce destas cardiopatias pois, dessa maneira, é possível reduzir a taxa de mortalidade neonatal.
Esse teste apresenta sensibilidade de 75% e especificidade de 99%, o que significa que algumas cardiopatias críticas podem não ser detectadas. Quando o exame der alterado, é praticamente definidor de CC. Na oximetria de pulso, é considerado um resultado normal, a saturação periférica maior ou igual a 95% em ambas as medidas (membro superior direito e membro inferior) e diferença menor que 3% entre as medidas do membro superior direito e membro inferior. Quando isso ocorre, é necessária a realização de uma nova aferição após 1 hora. Caso o resultado se confirme, um ecocardiograma deverá ser realizado dentro das 24 horas seguintes. Além disso, é importante lembrar que a realização deste teste não descarta a necessidade de realização de exame físico minucioso e detalhado em todo recém-nascido, antes da alta hospitalar.
Foi uma grande conquista que, a partir de 10 de junho de 2014, pela Portaria nº 20, o teste do coraçãozinho passou a fazer parte da triagem neonatal no Sistema Único de Saúde - SUS, devendo, portanto, ser realizado de forma universal em todo o Brasil.
